Tinnitus - Das Stuttgarter Modell

Bei der Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT) handelt es sich um ein Konzept und nicht um eine eigenständige Therapie. Sie orientiert sich an einem Tinnitus-Modell, das Audiologen/HNO-Ärzten, Psychotherapeuten und Hörgeräteakustikern gleichermaßen die Möglichkeit gibt, den Betroffenen die Vielschichtigkeit ihres Tinnitus besser aufzuzeigen, als dies mit dem „Durchblutungsmodell“ oder dem „Stressmodell“ möglich ist.

Tinnitus wird in diesem Modell als ein Wahrnehmungsproblem verstanden. Die Behandlungsphilosophie beruht auf der Erkenntnis, dass Tinnitus - ähnlich dem Phantomschmerz - im Wesentlichen auch Folge eines plastischen Prozesses zentraler Hörbahnbereiche ist.

Die Tinnitus spezifische Beratung, das sogenannte Counseling, strebt die Rückbildung dieser Veränderungen durch Denk- und Verhaltensweisen an, die das „Retraining“ fördern. Akustische Maßnahmen wie Rauschgenerator (RG) oder Hörgeräteversorgung unterstützen diesen Prozess durch Teilmaskierung des Tinnitus und bewirken damit eine Reduzierung der akustischen Fokussierungsmöglichkeiten.

Direktives Counseling umfasst

• das Kennenlernen eines mehrdimensionalen Tinnitus-Modells;
• die Vermittlung von Wissen über die individuelle Tinnitus-Ursache und Verstehen des eigenen Tinnitus;
• das Hinterfragen von Befürchtungen und Fehlinformationen;
• die Umformulierung des Behandlungsziels: Nicht Tinnitus-Beseitigung, sondern Tinnitus-Vergessen;
• das Erlernen von Ablenkungsstrategien, die Förderung von Wohlbefinden, Stressbewältigung.

Das Ziel der Tinnitus-Retraining-Therapie ist es, einen Zustand zu erreichen, in dem Sie den Tinnitus nicht mehr bewusst wahrnehmen, obgleich er, wenn Sie sich darauf konzentrieren, unverändert zu hören ist. Damit ist der Begriff „Heilung“ (= Abwesenheit von Tinnitus) relativiert

und der mögliche Weg einer Tinnitus-Bewältigung aufgezeigt, der im letzten Stadium in einem Drittel der Fälle in das komplette Verschwinden des bisher chronischen Tinnitus übergeht.

Unterstützt wird dieses „Retraining“ durch die Anpassung von Hörgeräten bereits bei grenzwertiger Schwerhörigkeit, die Verbesserung der Tinnitus-Toleranz durch die Verwendung von Tinnitusmaskern zur Teilmaskierung.

Apparative Behandlung

• Breitband-Rauschgeneratoren (RG);
• möglichst beidohrige Anpassung, offene Otoplastik;
• Geräuschtherapie: „Meide die Stille“;
• bei Hörbeeinträchtigung großzügige Hörgeräteversorgung zur Teilmaskierung.

Eine wichtige Regel beim chronischen Tinnitus ist es, die Stille zu meiden, das heißt, dem Tinnitus möglichst selten Gelegenheit zu geben, die volle Aufmerksamkeit des Hörsystems zu beanspruchen, um sich dort regelrecht „einzubrennen“. Bei Patienten mit Hyperakusis (Geräuschüberempfindlichkeit) ist es von besonders hoher Bedeutung, die Stille zu vermeiden und durch bewusstes Aufsuchen geräuschvollerer Umgebung sowie konsequente Nutzung von RG – ähnlich der Exposition bei der Panikstörung – langsam eine „Endängstigung“ und Gewöhnung anzustreben. In der Regel geht mit Rückgang der Hyperakusis auch eine Tinnitus-Abnahme einher. Die Rauschgeneratoren sind wie die Hörgeräte unter der Bezeichnung „Masker zur Teilmaskierung des Tinnitus“ im Heil- und Hilfsmittelkatalog der Gesetzlichen Krankenversicherung und zwischenzeitlich auch in den meisten Beihilfestellen für Beamte enthalten und somit verordnungsfähig.

Therapeuten, die über eine Ausbildung in kognitiver Verhaltenstherapie verfügen und sich das Wissen und die Erfahrung eines „TRT-Therapeuten“ angeeignet haben, stellen eine Optimierung bei der ambulanten und stationären Behandlung des chronischen Tinnitus dar.

Dr. med. Christoph Eberle
HNO-Praxis
Pforzheimer Str. 338, 70499 Stuttgart
Telefon: 07 11 / 8 666 888

Dr. Sarah Neef
Praxis für Psychotherapie
Paulinenstr.10, 70178 Stuttgart
Tel. 01 51 / 46 17 60 87
www.psychotherapie-neef.de

Thomas Lorié
DER-HÖRAKUSTIKER-STUTTGART
Rotebühlstraße 121, 70178 Stuttgart
Tel.: 0711-625819